为晋升医疗保障笼罩程度，满意群浩繁条理的就诊需求，减轻参保人医疗用度承担，经专家评审步伐，决议将人工耳蜗相干医疗办事项目及医用耗材纳入医疗保险及工伤保险基金付出规模，现将有关事项通知以下： 1、纳入内容 （一）将医疗办事项目 电子耳蜗植入术 （处所项目代码为：330502020）纳入医疗保险及工伤保险基金付出规模。医疗保险设置为乙类，自付比例为20%。工伤保险不设自付比例，按划定付出。 （二）将医用耗材 人工耳蜗植入体 纳入医疗保险及工伤保险基金付出规模。医疗保险设置为乙类，自付比例为20%，基本医疗保险兼顾基金限额付出20000元，超限额付出的自付用度纳入年夜病保险补贴规模按划定付出。工伤保险不设自付比例，不设付出限额，按划定付出。 2、付出限制 参保职员需切合如下顺应症之一的才可享受人工耳蜗医疗办事项目及医用耗材基金付出：（1）语前聋：双耳重度或者綦重度感音神经性聋患者（7周岁和如下语前聋患者，或者经听力语言痊愈后有必然语言基础的18周岁和如下语前聋患者）；（2）语后聋：双耳重度或者綦重度感音神经性聋，配戴助听器或者借助其他助听装配没法改善听力及言语理解力者，无春秋限定。 3、事情要求 各地医保、工伤部分要切实做大好人工耳蜗医疗办事项目及医用耗材的基金付出事情，引导定点医疗机构按临床规范合理诊疗，利用质优价宜的人工耳蜗耗材产物，和时做好项目及耗材信息匹配，确保待遇付出结算。增强政策宣传，合理指导参保患者省内就诊，减轻经济承担。 本通知自2024年12月1日起履行，人工耳蜗医用三木SEO耗材付出政策按照国度集采等相干政策当令调解。 湖南省医疗保障局 湖南省人力资源及社会保障厅 2024年11月18日

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