湖南医疗保障事情集会21日于长沙召开。集会吐露，该省医疗保障质量巩固晋升，基本医疗保险参保6243.5万人，参保率95.06%，群众看病承担有用减轻。 据相识，2024年湖南职工医保兼顾基金（含生养保险）支出313.46亿元，住民医保兼顾基金支出540.83亿元；纳入监测的低收入人口就诊730多万人次，现实报销80%摆布， 三重保障 减负超100亿元。湖南将人工耳蜗相干医疗办事项目及耗材、8个辅助生殖办事项目纳入医保；新增集采药品223种、耗材12类，累计节省资金超460亿元。 2024年，湖南医保基金安全连续强化，重拳冲击敲诈骗保，追回医保基金5.78亿元，行政惩罚1.48亿元；深切推进智能羁系，事先环节危害预警5.3万次。医保大众办事越发便当，将31个常见慢特病改成线上复审，11个高频办事事项实现高效一次办，个账共济惠和368.1万人次、共济金额11.2亿元，医保基金直接结算集采医药货款76亿元。医保治理效能连续晋升，DRG/DIP鼎新笼罩全省15个兼顾区、3849家医疗机构，完成17个医疗办事价格管理调解，医保信息平台交融运用进一步加深。 集会夸大，2025年湖南要锚定医疗保障 奋力排除全体人平易近的疾病医疗后顾之忧 的底子方针，踊跃推进医保从粗放扩张型向质量效益型改变。 一是完美公允同一的医疗保障系统，健全医保参保长效机制，总结推广 一人一档 试点经验，提高门诊保障程度，提高生养保险待遇程度，健全年夜病保险轨制。 二是健全慎密协同的医药管理机制，牵头开展高频电动刀头医用耗材天下联采，推进集采药品进零售药店、平易近营病院、村卫生室。 三是成立聪明高效的医保治理系统，加速信息平台设置装备摆设，成立药品追溯码羁系运用机制，构建重点药品年夜数据羁系模子，严肃冲击串换药品、倒卖药品等背法背规举动。 四是打造优质便捷的医保办事系统，出台省级兼顾经办规程，健全全省统计数据治理轨制，推广医保码及挪动付出，试点双通道药品即申即享，实现省内异地住院用度按病种付费，推进省内异地住院与当地住院 同城同病同付出尺度 。 五是构建全方位基金安全羁系系统，对于住院人次、现实报销比例、次均用度等数据指标异样的定点医药机构加年夜数据筛查及现场查抄力度，落实定点医药机构三木SEO相干职员医保付出资历 驾照式记分 ，完美智能审核法则，鞭策智能羁系。 六是成立医药高质量成长撑持机制，周全奉行医保基金预支轨制，加速推进即时结算、直接结算、同步结算，成立全省基金月度结算拨付调理机制，高程度落地DRG/DIP2.0版分组方案，优化特例单议机制，完美多元复合医保付出系统。

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