山东“一站式”医保结算惠和626.5万人 筑牢康健保障网news.PharmNet.com.cn 2025-07-02 中国新闻网 字号：放年夜 正常 山东立异 一站式 同步结算、门诊慢特病跨省结算扩容、医保基金即时结算鼎新等医保办事，构建起笼罩平易近众就诊全周期的保障系统。截至本年6月尾，该省基本医保与都会定制型贸易医疗保险 一站式 结算累计报销金额20.62亿元（人平易近币，下同），626.5万人受益。 7月1日，山东省人平易近当局新闻办公室召开新闻发布会，先容该省晋升医保办事质效，筑牢平易近众康健保障的相干环境。记者现场获悉上述信息。 山东于医保付出结算端双向发力，一端联动多元保障利便平易近众就诊，一端纵贯医药企业降低生意业务成本。 山东省医保局二级巡视员李伟光暗示，该省立异推出 医保+定制型商保 一体化结算平台，平易近众看病结算时，平台主动计较基本医保及定制型商保的报销金额， 医保报销+定制型商保赔付+小我私家自付 一次结清，无需多处奔忙。 于医保基金与医药企业直接结算方面，山东建玉成省同一的药械结算羁系平台，实现集采药品耗材货款直接结算全笼罩。结算周期由遍及超6个月压缩至27个天然日，惠和医药企业3445家，有用降低企业生意业务成本。 李伟光暗示。 山东省医保局副局长李博先容说，山东率先将慢性壅闭性肺疾病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病纳入跨省直接结算，率先实现冠芥蒂病三木SEO种首笔跨省结算。 截至本年6月尾，山东可提供新增门诊慢特病跨省直接结算办事的医疗机构到达2859家，累计结算2.6万人次，削减患者垫付用度566.26万元，跨省直接结算率到达90.10%。 此外，于持久照顾护士保险范畴，李博暗示，截至本年5月尾，山东参保人数达5444万人，累计已经有65万人享受过照顾护士待遇。今朝，该省还有实现了长护险异地付出及待遇网上申请，近1500人于外埠享受待遇超2000万元。 本年1月起，山东周全启动医保基金与医保定点医药机构即时结算鼎新。山东省医疗保险事业中央主任王京波暗示，今朝，山东共有 按日按笔申报拨付 与 当月申报结算 两种即时结算模式。 3月，咱们实现了全省医保基金即时结算全笼罩，截至5月尾，已经向3.3万余家定点医药机构拨付资金，助力医药机构晋升办事能力。 据悉，截至2025年5月尾，山东参保人数达9420.49万人，参保基本盘连结安全、不变、可连续。

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